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剖腹产还是顺产?男人,女人还是婴儿,谁才有发言权?

2018-10-24 作者:伸远健康 国际新闻纵横

生孩子,究竟是选择剖腹产还是顺产?对女人,男人或者婴儿,这或许是三个不相同的答案,而即便是对于男人,考虑点不同,也有可能出现不同的答案。

从基本概念来看,剖腹产并不是一种分娩方式,它其实只是一个解决难产的手段而已。

目前全世界剖腹产的比率早已远远超过世界卫生组织的推荐率。关于剖腹产分娩对后代的影响,美国乔治亚州立大学在《美国国家科学院院刊(PNAS)》发表一项新研究显示,剖腹产小鼠大脑中的细胞死亡模式出现了变化,与顺产小鼠相比,剖腹产小鼠至少一个大脑区域中表现出比阴道分娩小鼠更多的神经细胞死亡。这项发现表明,出生模式对神经发育具有急性影响,可能导致大脑和行为的持久变化。

 

 

 

在研究中,乔治亚州立大学神经科学家团队研究了分娩方式(顺产或剖腹产)对神经元细胞死亡的影响。这是在发育早期重塑神经回路的重要过程。这一过程发生在小鼠出生之后的第一个周,也同样发生在人类身上。

Alexandra Castillo-Ruiz博士及其同事通过一项严格受控的小鼠研究克服了这些限制,他们在顺产或剖腹产小鼠出生前后直到断奶期间对小鼠的大脑进行了研究,并仔细地匹配小鼠幼崽的出生时间。

他们发现,阴道分娩的小鼠在出生后的数小时内,大脑中的细胞死亡数量减少,但是在剖腹产小鼠大脑中没有出现这种现象。最显著的差异发生在下丘脑的一个区域,该区域负责调节应激和大脑免疫反应。剖腹产小鼠大脑中的细胞死亡更多与至少一个大脑区域中经元细胞数量减少相关,并且还与母体分离试验中改变的行为有关。

 

 

 

分娩方式并不会影响常见的发育指标,例如大脑体积和幼鼠眼睛睁开的时间。然而,作者们确实观察到,剖腹产小鼠在断奶的时候体重增加得更多,而这与临床结果一致,即剖腹产出生的人身体质量指数(BMI)更高。

当然,除了实验之外,剖腹产还有很多问题是我们已知的:

剖腹产最明显的问题

1.剥夺了呼吸的学习

在妈妈羊水破之前,孩子一直都悬浮在羊水之中,当羊水慢慢破掉,羊膜就会贴着宝宝,使他们不舒服,从而开始反抗。在怀孕末期的时候,子宫的每一个细胞都被撑长了8倍,任何外力都有可能导致子宫一个由盆神经管理的收缩,俗称宫缩。宫缩会把更多的羊水排出去,使得胎盘跟孩子贴服得更紧,从而让孩子更不舒服,更不舒服就更加反抗。宫缩是一阵一阵的,这种挤压会促使孩子要出去。

 

 

 

在宝宝出生时,妈妈子宫和产道的收缩,会把宝宝的肺部内1/3到1/4的体液给挤出来,将呼吸道打通。再加上宝宝出来的时候,大气压会先作用于鼻腔,再作用于胸腔和腹腔,所以孩子有一个呼吸学习的过程。但是剖腹产的孩子失去了这个机会,一上火就会出现呼吸道问题,不是咳就是喘。

2.剥夺了触觉的学习

顺产的孩子通过胎盘的紧裹,产道的劲压,慢慢产生了触觉的学习。触觉是人体最大的一个感觉器官,早先的这些刺激让孩子在脑子里建立一个我身体的地图。如果这个地图没有被建立,就会导致孩子出生之后出现感觉运动统和失调,简称感统失调。而感统失调的孩子绝大多数都是剖腹产的。

3.受到极大的惊吓

孩子原本是悬浮在羊水当中的,非常舒服,剖腹产的时候,产科里的二助必须快速地把孩子往外拽(拉慢了会导致新生儿羊水吸入性肺炎)。这个惊吓使得孩子肾上腺素的分泌量相当于一个心脏病人发病时候的30倍,孩子为了活命也“忍”了。

 

 

 

但这个惊吓将会持续生命的第一个周期(女孩到七周岁,男孩到八周岁)。表现在他们的睡眠状况也和自然分娩的孩子不同,喜欢趴着睡,经常一惊一乍,夜里面突然哭,不许关灯或者不许关门。现代研究发现,剖腹产的孩子得精神分裂症的几率是自然分娩孩子的10倍。

4.降低了新生儿的疫力及抗感染能力

剖腹产的孩子在成年后更容易患上传染性疾病、糖尿病和心血管病,并且容易肥胖

当然,有些宝宝因为客观因素,不得不采取剖腹产的方式,这就另当别论了。

而对于女性来说,剖腹产的问题还有产后恢复时间长;月经异常(剖宫产瘢痕憩室);盆腔形成粘连;将来再次怀孕可能发生剖腹产瘢痕妊娠(CSP)或者子宫瘢痕破裂而大出血等,

当然,除了负面问题,剖腹产有几个非常引人注目的优点,在宫缩未开始前就进行手术,女性不用遭受10级疼痛的痛苦,而且可以极大的避免阴道松弛,减少对以后夫妻生活的影响。这无论对男性还是女性,都是不容忽视的优势。

 

 

 

不过从医学角度来讲,以下情况才是需要剖宫产的理由:

需要剖宫产的理由

1.胎儿窘迫

胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期,特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多,例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便,或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。

2.产程迟滞

产程迟滞是指产程延长,在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需14~16小时,超过24小时称为产程迟滞。这种情况就要考虑是否需要实施剖宫产手术。

3.骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

产妇如果有骨盆结构上的异常,比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者,由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过,故应该采取剖宫产。

 

 

 

胎头与骨盆腔不对称是相对性的,也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄,但因为胎儿的头太大,无法顺利通过产道,也必须实行剖宫产。

4.胎位不正

初产妇胎位不正时,应以剖宫产为宜。一般而言,初产妇若在足月时已经确认胎位不正,可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正,可能要直接安排紧急手术。

5.胎儿过大

巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克,产前检查时,如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克,能以自然生产方式娩出的机会很小时,也可以安排剖宫产,以避免发生难产。

我们的生命千百万年来的进化,每一种生命的出生和成长都设计了一个不可或缺的程序。顺产也是生命来到世上的一道程序,强行改变这一程序并不值得推荐,同时我们也不能直接说哪一种更好,说过一种更好,另一种还有什么存在意义呢?

 

 

 

根据实际情况才能确定哪种是最好的生产方式。同时我们也提醒各位读者,生孩子的过程复杂多变,时间耽误不得,这个时候经验丰富的医生才最清楚应该怎么做,万不可自己通过一点网络知识轻易判断,阻碍医生工作。毕竟,母子平安最重要。

文章部分素材分别来源于:

顺产?还是剖腹产?出生模式或对神经发育具有急性影响 中国生物技术网

顺产VS剖腹产:出生方式影响大 超声

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